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揭开“伪装大师”的神秘面纱——我院成功诊断出首例原发性眼内淋巴瘤

发布时间:2020-01-19

近日,眼科成功诊断出我院首例“原发性眼内淋巴瘤”患者,为患者实现精准治疗提供了诊断基础。

患者徐某某因“右眼视力下降1月余”入住眼科病房,初步诊断考虑“葡萄膜炎”,葡萄膜炎与一些全身免疫性疾病相关,强直性脊柱炎、梅毒、病毒感染、结核等都可能是其发病原因,所以查找患者的病因就显得尤为重要。住院后,眼科立即对患者进行常见致病原因的检查,可是相关检查结果出来后未发现致病原因。

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由于患者的病情持续进展,科内进行疑难病例讨论,主任孙虹根据患者视网膜病灶形态的变化考虑可能是眼内淋巴瘤。此病在世界医学界还是一个少见病,怀疑此病的诊断依据尤为重要。为了减轻患者的就医负担,与患者家人沟通征得同意后,眼科抽取患眼的房水快递至北京智德医学检验所。经过24小时的焦急等待,深夜10点,检验所的报告出来了——眼内淋巴瘤,正好印证了孙虹主任的想法,这位“伪装大师”的面纱终于被揭开。

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鉴于此病的诊疗比较棘手,患者必须去上级医院进行下一步治疗,为避免患者因挂不上专家号而耽误疾病的治疗,孙主任与自己的导师北京同仁医院教授、权威专家彭晓燕取得联系,为患者开通了“北京同仁医院团队会诊绿色通道”,及时将患者转诊至彭晓燕教授团队进行下一步诊疗。从确诊疾病到北京同仁医院就诊仅用了2天时间。                      

接下来,就让我们一起来了解一下这位神秘的“伪装大师”:

原发性眼内淋巴瘤(PIOL)多为弥漫大B细胞淋巴瘤,好发于中老年人,且女性较男性更多见。因其典型表现与葡萄膜炎非常相似,通常表现为无痛性视力下降,由于起病慢,临床症状酷似眼内炎症,常被延误诊断,是“伪装综合征”的一种。医生需要根据患者的病情合理选择治疗方案。通常单眼不伴中枢神经病变的PIOL可选择局部化疗,双眼须局部+全身化疗。数据显示,PIOL预后不佳,确诊后生存期约3-5年,5年生存率61%,且复发率高,中枢神经系统受累是导致患者死亡的最重要原因。早期诊断和治疗可以有效延长生存期,提高视力。

与血清学检查相比,眼内液检测病原学可以针对性地反映眼内局部疾病,通过检测细胞因子、病毒核酸、寄生虫、肿瘤、真菌、遗传性疾病及基因等,明确复杂眼底疾病的诊断,以便为患者制定精准治疗方案。

郯城县医院眼科与北京同仁医院眼底病团队开展长期会诊、转诊合作,有疑难眼底疾病的病友可前往眼科孙虹主任专家门诊进一步咨询。

眼科门诊咨询电话:0539-2100693

孙虹主任专家门诊时间:眼科门诊1诊室(每周一)。

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